ASKEP GERONTIK REMATIK

ASUHAN KEPERAWATAN GERONTIK PADA NY. H

DENGAN REMATIK DI DUSUN MANA IMAN

DESA KALUKKU BARAT TAHUN 2014

OLEH :

NAMA       : LUKMAN

NIM           : 012010005

PROGRAM STUDI SI KEPERAWATAN

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN (STIKES)

ANDINI PERSADA MAMUJU SUL-BAR

TAHUN AKADEMIK 2013/2014

ASUHAN KEPERAWATAN GERONTIK PADA NY. H

DENGAN REMATIK DI DUSUN MANA IMAN

DESA KALUKKU BARAT TAHUN 2014

A.    Identitas

1.      Nama               : Ny. H

2.      Usia                 : 73 Tahun

3.      Alamat            : Dusun Mana Iman Desa Kalukku Barat

4.      Agama             : Islam

5.      Suku                : Mandar

6.      Pendidikan      : -

7.      Pekerjaan         : IRT

8.      CP Keluarga    : Ibu, Anak, Menantu dan Cucu

B.     Fisik/ Biologis

1.      Pandangan lansia tentang kesehatannya         :

Ny. H merasa kalau dirinya sakit tetapi sakitnya tidak terlalu berat. Keluhannya sakit lutut sebelah kanan dan kadang-kadang batuk

2.      Kegiatan yang mampu dilakukan lansia         :

Ny. H masih mampu mengerjakan pekerjaan rumah seperti masak, cuci piring BAB, dan BAK

3.      Kebiasaan lansia merawat diri                        :

Ny. H mampua merawat diri seperti makan /minum, mandi, Berpakaian, Ke WC, Transfering/pindah dan Ambulasi

4.      Kekuatan fisik lansia                           :

a.       Kekuatan otot dan sendi              :

kekuatan pada masing-masing anggota ekstrimitas berbeda;

1)      Tangan kiri dan kanan kekuatannya cukup kuat

2)      Kaki kiri dan kanan kekuatannya berkurang, jika jalan terlalu lama terasa sakit pada kedua lutut

b.      Penglihatan                      : kurang baik (silau  di siang hari dan berair)

c.       Pendengaran                    : Pendengaran Ny. H cukup jelas

5.      Kebiasaan makan,minum, istirahat/ tidur, buang air besar/kecil :

a.       Kebiasaan makan             : selera makan Ny. H kurang

b.      Kebiasaan minum             : minum jika haus, sehari ± 7 gelas/hari

c.       Kebiasaan tidur                : Ny. H tidur siang ± 2 jam, kadang susah tidur kalau malam

d.      Kebiasaan BAB/ BAK    : Ny. H masih lancar BAB dan BAK

6.      Kebiasaan lansia dalam berolahraga/ gerak badan/ senam lansia :

Ny. H biasanya jalan-jalan di waktu pagi

7.      Perubahan- perubahan fungsi tubuh yang sangat bermakna dirasakan  :

Ny. H sudah tidak mampu berjalan terlalu lama karena sering sakit pada kedua lututnya.

8.      Kebiasaan lansia dalam memelihara kesehatan dan kebiasaan minum obat :

Ny. H jarang memeriksakan kesehatannya, kalau sakit biasanya beli obat tradisional seperti jamu dll.

C.    Pemeriksaan Fisik

Keadaan umum           : Ny. H Terasa Linu – linu pada area lutut

TD                   : 120/80 mmHg

Nadi                : 86 X/ mnt     

Pernafasan       : 24 X/ mnt     

Suhu                : 36 ⁰ C

GCS                 : Membuka Mata = 4, Verbal = 5, Psikomotor = 6

BB                   : 43 Kg   

TB                   : 150 CM

Pemeriksaan inspeksi, palpasi, perkusi, auskultasi  :

1.      Sistem persyarafan      :

Tidak ada cedera kepala, tidak ada peningkatan TIK, tidak memiliki riwayat kejang

2.      Fungsi sensoris                        :

a.       Penglihatan                      : Kurang baik (silau  di siang hari dan berair)

b.      Pendengaran                    : Baik (masih mampu mendegar)

c.       Pengecapan                      : Baik (masih mampu membedakan rasa)

d.      Penciuman                        : Baik (masih bisa membedakan bau)

3.      Sistem kardiovaskuler :

Perkusi jantung terdengar pekak, irama jantung terdengar regular.

4.      Sistem gastrointestinal            :

Tampak tidak ada lesi dan tidak ada benjolan, bising usus terdengar 8x/menit, perkusi terdengar tymphani.

5.      Sistem genitourinarius :

Ny. H BAK 5-6 kali sehari, tidak sakit saat BAK dan lancar.

6.      Sistem integumen                    :

Kulit tampak keriput, warna kulit sawo matang, tampak ada lesi, elastisitas kulit berkuang.

7.      Sistem muskuloskeletal           :

Kedua kaki dan tangan Ny. H tampak sejajar dan sama besar dan panjang, tampak adanya scoliosis. Kemampuan mengubah posisi baik, pergerakan kedua tangan dan kaik baik, kekuatan otot baik, tetapi kaki kanan sering merasa linu dan kesemutan.

D.    Psikologis

1.      Daya ingat                   : Ny. H masih mampu mengingat kejadian masa lalu, tetapi tidak mampulagi menceritakan secara detail.

2.      Proses pikir                  : Baik

3.      Alam perasaan             : Ny. H merasa ingin berkumpul dengan anak-anaknya

4.      Orientasi                      : Ny. H masih mampu beradaptasi dengan tempat tinggal sekitar rumah

E.     Sosial Ekonomi

1.      Kesibukan lansia mengisi waktu luang                       :

Ny. H biasanya mengisi waktu luang dirumah nonton TV

2.      Sumber keuangan                                                        :

Anak Dari Ny. H bekerja swasta sehingga kebutuhan sehari-harinya di dapatkan dari anak-anaknya.

3.      Tempat tinggal sebelumnya                                         : Majene

4.      Kegiatan organisasi                                                     :

Ny. H tidak mengikuti organisasi apapun di lingkungannya.

5.      Pandangan lansia terhadap lingkungan sekitarnya      :

Ny. H mengatakan baik saling membantu antar sesama

6.      Interaksi pasien dengan sesama penghuni panti          : -

7.      Yang sering mengunjungi klien                                   :

Anak-anak Ny. H dan cucunya

F.     Spiritual

1.      Kegiatan ibadah                                                          :

Ny. H beragama Islam, dan mengatakan selalu menjalankan ibadah sholat lima waktu dirumah.

2.      Kegiatan keagamaan yang diikuti oleh lansia             :

Ny. H tidak mengikuti kegiatan keagamaan

3.      Penyelesaian masalah yang dihadapi oleh lansia         :

Ny. H

4.      Harapan klien dengan kehidupan yang dijalaninya    :

Ny. H mengatakan ingin slalu sehat dan panjang umur

Pengkajian Status Fungsional

Indeks KATZ
Score	Kriteria
	Kemandirian dalam hal makan, kontinen, berpindah, ke kamar kecil, berpakaian, dan mandi
B	Kemandirian dalam semua aktivitas hidup sehari- hari, kecuali satu dari fungsi tersebut
C	Kemandirian dalam semua aktifitas hidup sehari-hari, kecuali mandi dan satu fungsi tambahan
D	Kemandirian dalam semua aktifitas hidup sehari-hari, kecuali mandi, berpakaian, dan satu fungsi tambahan
E	Kemandirian dalam semua aktifitas hidup sehari-hari, kecuali mandi, berpakaian,ke kamar kecil, dan satu fungsi tambahan
F	Kemandirian dalam semua aktifitas hidup sehari-hari, kecuali mandi, berpakaian, berpindah, dan satu fungsi tambahan
G	Ketergantungan pada enam fungsi tersebut

Pengkajian Status Kognitif dan Afektif

Short Portable Mental Status Questionnaire (SPMSQ)
Score		No	Pertanyaan	Jawab
+	-
√		1	Tanggal berapa hari ini ?
√		2	Hari apa sekarang ini ? (hari, tanggal, tahun)
√		3	Apa nama tempat ini ?
	√	4a	Berapa nomor telepon anda ?
√		4b	Dimana alamat anda ? (tanyakan hanya bila klien tidak mempunyai no. Telepon)
√		5	Berapa umur anda ?
√		6	Kapan anda lahir ?
√		7	Siapa presiden sekarang ?
	√	8	Siapa presiden sebelumnya ?
√		9	Siapa nama kecil ibu anda ?
		10	Kurangi 3 dari 20 dan tetap pengurangan 3 dari setiap angka baru, semua secara menurun

Penilaian :

Benar          : 8

Salah           : 1

Kesalahan 0-2         fungsi intelektual utuh

Kesalahan 3-4         fungsi intelektual ringan

Kesalahan 5-7         fungsi intelektual sedang

Kesalahan 8-10       fungsi intelektual berat

NB :

1.      Bisa dimaklumi bila lebih dari satu kesalahan bila subjek hanya berpendidikan sekolah dasar

2.      Bisa dimaklumi bila kurang dari satu kesalahan bila subjek mempunyai pendidikan di atas sekolah menengah atas

Skala Depresi Geriatrik Yesa Vage (SHORT FORM)

No.	Pertanyaan	Ya	Tidak
1	Apakah pada dasarnya anda puas dengan kehidupan anda ?	0	1
2	Sudakah anda mengeluarkan aktifitas dan minat anda ?	1	0
3	Apakah anda merasa bahwa hidup anda kososng	1	0
4	Apakah anda sering bosan ?	1	0
5	Apakah anda mempunyai semangat yang baik setiap waktu ?	0	1
6	Apakah anda takut sesuatu akan terjadi pada anda ?	1	0
7	Apakah anda merasa bahagia disetiap waktu ?	0	1
8	Apakah anda lebih suka tinggal dirumah pada malam hari, dari pada pergi dan melakukan sesuatu hal yang baru ?	1	0
9	Apakah anda merasa bahwa anda mempunyai lebih banyak masalah dengan ikatan anda dari pada yang lainnya ?	1	0
10	Apakah anda berfikir sangat menyenangkan hidup anda sekarang ini ?	0	1
11	Apakah anda merasa saya sangat tidak berguna dengan keadaan anda sekarang ?	1	0
12	Apakah anda merasa penuh berenergi ?	0	1
13	Apakah anda berfikir bahwa situasi anda tak ada harapan ?	1	0
14	Apakah anda berfikir bahwa banyak orang yang lebih baik dari pada anda ?	1	0
Skor		4	1

Penilaian :

Ya         : 4

Tidak     :1

5-10depresi

>10 : depresi berat

Pengkajian Status Sosial

APGAR Keluarga
No	Fungsi	Uraian	Selalu		Kadang2		Tidak Pernah
			2		1		0
	Adaptasi	Saya puas bahwa saya dapat kembali pada keluarga (teman-teman) saya untuk membantu pada waktu sesuatu menyusahkan saya			√
	Hubungan	Saya puas dengan cara keluarga / teman-teman saya membicarakan sesuatu dengan saya dan mengungkapkan masalah dengan saya			√
	Pertumbuhan	Saya puas bahwa keluarga/ teman-teman saya menerima dan mendukung kein ginan saya untuk melakukan aktifitas atau arah baru	√
	Afeksi	Saya puas dengan cara keluarga (teman-teman) saya mengekspresikan efek dan berespons terhadap emosi-emosi saya, seperti marah, sedih atau mencintai	√
	Pemecahan	Saya puas dengan cara teman-teman saya menyediakan waktu bersama-sama	√
Skor			6	2		0

Penilaian :

Selalu                          : 6

Kadang-Kadang         : 2

Tidak pernah               : 0

                               

Jumlah                         : 8

Tidak Pernah               : 0

0-5         fungsi sosial kurang

6-10       fungsi sosial baik

Analisa Data

No.	Data	Etiologi	Masalah Keperawatan
1	DS : 1.     Ny. H mengatakan ± sudah satu tahun merasa kesemutan dan linu pada kakinya 2.     Ny. H mengatakan rasa kesemutan dan linu bertambah jika terkena dingin dan berkurang setelah minum obat. DO : 1.     TD : 120/80 mmHg 2.     Nadi : 86 x/menit 3.     Suhu : 36 C 4.     Respirasi : 24 x/menit Ny. H tampak memegangi kakinya	Proses menua Perubahan hormonal Permukaan tulang dan sendi tidak lagi licin Tulang mengalami gesekan Nyeri	Nyeri
2	DS : Ny. H mengatakan tidak mengerti tentang penyakit rematik, makanan pantangan dan cara pengobatan untuk rematik DO : Ny. H tampak bertanya tentang rematik, makanan pantangan dan cara pengobatan rematik	Proses menua Penurunan daya ingat Kurang terpapar informasi   Kurang pengetahuan tentang rematik	Kurang pengetahuan tentang rematik

Rencana Keperawatan

No	Diagnosa Keperawatan			Kriteria Evaluasi	Intervensi	Rasional
1	Nyeri akut akibat proses inflamasi pada daerah kaki b.d kesemutan dan rasa ngilu pada persendian DS : 1.    Ny. H mengatakan sudah ± satu tahun merasa kesemutan dan linu pada kakinya 2.    Ny. H mengatakan rasa kesemutan dan linu bertambah jika terkena dingin dan berkurang setelah minum obat DO : 1.    TD  :120/80 mmHg 2.    Nadi : 86 x/menit 3.    Suhu : 36,0 C 4.    Respirasi : 24 x/menit Ny. H tampak memegangi kakinya			Setelah dilakukan intervensi hasil yang diharapkan: 1.    Ny. H melaporkan rasa kesemutan dan ngilu berkurang 2.    Ny. H dapat beraktifitas tanpa rasa ngilu dan kesemutan. kaji keluhan yang dirasakan klien, catat faktor yang mempercepat dan tanda-tanda rasa sakit non verbal.	1.    Menganjurkan klien untuk mandi air hangat, kompres sendi- sendi yang sakit dengan kompres hangat 2.    Memberikan masase yang lembut 3.    Mengajarkan teknik relaksasi dan distraksi	1.    Membantu dalam menentukan kebutuhan manajemen nyeri dan keefektifan program. 2.    Panas meningkatkan relaksasi otot dan mobilitas, menurunkan rasa sakit. 3.    Meningkatkan relaksasi/ mengurangi tegangan otot 4.    Meningkatkan relaksasi, memberikan rasa kontrol dan mungkin meningkatkan kemampuan koping. 5.    Memudahkan untuk ikut serta dalam terapi dan mengurangi tegangan otot / spasme.
2	Kurang pengetahuan tentang rematik b.d keterbatasan kognitif DS : Ny. H mengatakan tidak mengerti tentang penyakit rematik, makanan pantangan dan cara pengobatan untuk rematik DO : Ny. H tampak bertanya tentang rematik, makanan pantangan dan cara pengobatan tradisional untuk rematik			Setelah dilakukan intervensi diharapkan: 1.    Ny. H mengatakan paham mengenai penyakitnya	1.    Kaji tingkat pengetahuan klien 2.    Berikan pendidikan kesehatan tentang cara mencegah dan mengatasi rematik 3.    Evaluasi tingkat pengetahuan klien 4.    Memudahkan dalam menentukan intervensi selajutnya	1.    Menambah pengetahuan pasien tentang penyakit yang dideritanya 2.    Mengetahui sejauh mana klien memahami tentang penyakit yang dideritanya
Tanggal		No.	Implementasi		Evaluasi		Paraf
		1	1.      Membina hubungan saling percaya dengan klien 2.      Mengkaji keluhan yang dirasakan klien, catat faktor yang mempercepat dan tanda-tanda rasa sakit non verbal. 3.      Menjelaskan pada klien tentang proses penuaan dan dampaknya pada syaraf 4.      Menjelaskan kebutuhan klien akan keamanan dan keselamatan akibat penurunan fungsi tersebut.		S : 1.      Klien mengatakan bila memegang sesuatu tangannya terasa gemetar dan tremor. 2.      Klien mengeluh sakit kepala. O : TD  :160/100 mmHg Nadi : 86 x/menit Suhu : 36,0 C Respirasi : 26 x/menit A : Masalah belum teratasi P : Lanjutkan intervensi Kaji pengeahuan klien tentang penyakit hipertensi Berikan penkes tentang penyakit hipertensi